HIV感染者服用替诺福韦注意事项

2020-05-25 来源:红枫湾关艾   关键字:防艾 艾滋

HIV感染者服用替诺福韦注意事项

  原标题:服用替诺福韦(TDF)的艾滋患者的10个注意事项

  替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,临床常用于治疗艾滋病和慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗,是世界卫生组织推荐的艾滋病抗病毒一线药物,也是我国免费艾滋病抗病毒治疗一线药物。

  服用替诺福韦的注意事项:

  1. 常见不良反应:替诺福韦最常见的不良反应为轻至中度的胃肠道事件(如恶心、腹泻、呕吐和胃肠胀气)和头晕。不推荐18岁以下的患者使用,65岁以上患者慎用,孕妇及哺乳期妇女非必要时勿用。

  2. 食物效应:服用高脂肪食物后服药可能增加药物不良反应,建议空腹或服用清淡食物后服药。

  3. 相同成分药物:替诺福韦不应与含替诺福韦成分的固定剂量复方制剂联合使用,如特鲁瓦达(Truvada)或依法韦仑/恩曲他滨/富马酸替诺福韦酯(ATRIPLA)。

  4. 抗病毒药物间的相互作用:阿扎那韦和洛匹那韦/利托那韦可使替诺福韦浓度增加,出现不良时间(包括肾脏疾病)时,应停用替诺福韦。

  5. 与去羟肌酐同服:应在空腹状态同时服用替诺福韦与去羟肌酐缓释片或肠溶制剂,还应当密切监测与去羟肌酐有关的不良事件,若出现不良事件应当停用去羟肌酐。

  6. 免疫重建综合征:使用替诺福韦抗病毒治疗方案,可能出现免疫重建综合征。在抗病毒治疗初期,可能对顽固性或残余的机会性感染(如巨细胞病毒、肺孢子菌肺炎、结核等)产生炎症性反应,对此有必要更进一步评价和治疗。

  7. 合并乙肝感染:建议在开始艾滋抗病毒治疗前检测乙肝并严密监测肝功能,至少要持续几个月的时间。因为在乙肝和艾滋合并感染中断替诺福韦治疗的患者,可能出现乙型肝炎病情严重的急性恶化。如果条件适当,可准许患者开始抗乙肝病毒治疗。

  8. 肾功能损害:长期服用替诺福韦可能出现肾功能损害,建议在使用前及使用中计算所有患者的肌酐清除率。如有肾功能损害的危险,应定期监测肌酐清除率的计算值和血清磷并密切监测肾功能。如正在或最近使用过有肾毒性的制剂,应避免同时使用替诺福韦治疗。

  9. 如有乳酸性酸中毒/严重肝肿大伴脂肪变性,应当暂停替诺福韦治疗。

  10. 骨软化症:有病理性骨折或有骨硬化症风险的艾滋感染者在服用替诺福韦时,应考虑骨监测,预防骨软化症(与近端肾小管病变有关)。

  (来源:红枫湾关艾)

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