HIV感染者服用齐多夫定注意事项

2020-07-28 来源:红枫湾   关键字:防艾 艾滋

HIV感染者服用齐多夫定注意事项

  原标题:艾滋患者服用齐多夫定(AZT)应该注意的5个问题

  齐多夫定是世界上第一个获得美国FDA批准生产的抗艾滋病药物,不仅吸收快,同时还不会阻挠人体细胞的增殖,可避免很大副作用的发生,所以至今仍是许多发展中国家治疗艾滋病的首选药之一,在发达国家中也是次选核苷类药物第一名。

  此外,齐多夫定还是不少复合型抗病毒新药的重要组成部分,比如300mg齐多夫定和150mg拉米夫定加工在一起,就是大名鼎鼎的双汰芝,再加上300mg阿巴卡韦就是三协唯。

  不过需要注意的是,服用齐多夫定最常见的副作用就是贫血和白细胞减少,所以必须定期进行血液检测。

  一、齐多夫定的用法用量

  成人:如与其它抗病毒药物合用时推荐剂量为每日600mg,分次服用;单独服用时则推荐每日500或600mg,分次服用(在清醒时每4小时服100mg)。

  妊娠妇女(孕周>14周):妊娠期妇女应权衡利弊慎用。如用,推荐剂量为每次100mg、每日5次至开始分娩。在生产期间齐多夫定需静脉给药2mg/kg,给药时间为1小时以上。随后继续静脉注射1mg/kg/每小时至脐带结扎。

  新生儿:生后12小时内开始给药并持续服至6周,推荐按2mg/kg的剂量给予齐多夫定口服溶液,每6小时服药一次。不能口服的婴儿应静脉给予齐多夫定1.5mg/kg,每6小时给药一次,每次给药时间大于30分钟。

  儿童:推荐3个月至12岁儿童给药剂量为每6小时180-200mg/m2(mg/m2,每平方米体表面积所用的药物的量)。

  肾功能损害患者:推荐晚期肾衰患者每日使用300-400mg,每6-8小时100mg,在治疗中还应根据患者的血液学参数及临床反应调整剂量。

  肝功能受损患者:肝功能受损患者须根据具体情况进行剂量调整。若无法监测齐多夫定的血浆浓度,应特别注意有无不耐受的征象,并适当调整和/或延长用药间隔。

  骨髓功能不好的患者:应监视出现贫血及白细胞减少的情况,出现明显贫血(血红蛋白25%)或白细胞减少(粒细胞计数50%)需要调整剂量直到骨髓恢复。对严重肾病需经血液透析或腹膜透析的病人,建议每6-8小时给药100mg。

  · 药物过量:过量服用齐多夫定不会致命,可能出现自发或诱导的恶心、呕吐,也可能出现头痛、头晕、困倦、乏力与神志不清等非特异性中枢神经系统症状。

  二、服用齐多夫定的注意事项

  1. 对齐多夫定过敏的患者禁用。

  2. 应避免与影响DNA复制的一些核苷类似物(如利巴韦林)合用。

  3. 齐多夫定可引起意外感染、疾病痊愈延缓和牙龈出血等,在使用牙刷、牙签时要防止出血。

  4. 齐多夫定有骨髓抑制作用,遇有发生喉痛、发热、寒战、皮肤灰白色、不正常出血、异常疲倦和衰弱等情况应警惕。

  5. 齐多夫定可改变味觉,引起唇、舌肿胀和口腔溃疡。

  6. 叶酸和维生素B**12缺乏者易引起血象变化。

  7. 在肝脏中代谢,肝功能不足者易引起毒性反应。

  三、齐多夫定的不良反应

  骨髓抑制:贫血、中性粒细胞减少是服用齐多夫定最常见的不良反应,治疗前CD4计数越低、服药剂量越大、服药疗程越长,还同时服用更昔洛韦、干扰素、病毒唑等抑制骨髓的药物更容易出现。在齐多夫定单独给药或合用给药时发现明显贫血,需要调整剂量,停药和/或输血。进展性艾滋患者要经常进行血细胞计数,艾滋感染早期或无症状病人要间断性计数血细胞,如发生贫血或中性粒细胞缺乏,应作剂量调整。另外,CD4细胞是白细胞的一种,而白细胞是骨髓产生的,所以服用齐多夫定的艾滋病患者可能出现病毒载量检测不到,但CD4增长缓慢或不增长的现象。

  肌病:与HIV疾病相类似的心肌病与心肌炎与长期服用齐多夫定有关。

  乳酸中毒/严重肝脂变性肿大:服用齐多夫定会有偶发致死性乳酸中毒及发生肝脂肪变性肥大的报道,若出现呼吸加快/减慢、血清碳酸氢根水平下降要考虑酸中毒,在排除酸中毒之前应暂停给药。肥胖妇女,以及伴有肝肿大、肝炎和其它肝病患者服用齐多夫定更应注意随访;进展性肝肿大及不明病因的代谢/乳酸中毒病人应停药。

  脂肪萎缩:齐多夫定造成的脂肪萎缩比司他夫定轻,比替诺福韦和阿巴卡韦重。

  四、齐多夫定的相互作用

HIV感染者服用齐多夫定注意事项

  五、其他

  2008年年初,美国把齐多夫定降为了次选艾滋抗病毒药物。

  2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,齐多夫定(AZT)在2B类致癌物(国际癌症研究机构对致癌物质的分类,表示对人类致癌性证据有限,对实验性动物致癌性证据并不充分;或对人类致癌性证据不足,对实验动物致癌性证据充分)清单中。

  (来源:红枫湾)

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